Hälsoprofil

Detta är Din egen hälsoprofil, som jag använder som grund för att bättre kunna hjälpa dig. När Du är klar – bara klicka Skicka.

Civilstånd

GiftSamboSärboÄnka/ÄnkemanSingel

Har Du barn?

JaNej

Om Ja - hur många?

Arbetar/Studerar Du?

`JaNej

Om Ja - vad arbetar Du med/studerar Du?

I vilken % arbetar/studerar Du?

Motionerar Du?

JaNej

Om Ja - i vilken form och hur mycket/vecka?

Sover du bra?

JaNej

Om Nej - hur sover Du?

Hur många timmars sömn får Du?

Använder Du nikotin?

JaNej

Om Ja - vilken sort och hur mycket/dag?

Dricker Du alkohol?

JaNej

Om ja - hur mycket/vecka?

Är Du stresstålig?

JaNej

Om Nej - vad stressar dig mest?

Vilken kost föredrar Du?

TallriksmodellenBlandad/VarieradLaktoVegetarianVeganFrukterianAnnat

Äter Du regelbundet?

JaNej

Om Nej - varför?

Äter Du mellanmål?

JaNej

Om Ja - vad äter Du då?

Hur mkt vatten dricker Du/dag?

Äter Du några mediciner?

JaNej

Om Ja - mot vilken sjukdom/skada?

Har Du fått några biverkningar av Din medicin?

JaNej

Om Ja - vilken/vilka?

Tycker Du att något saknas i Ditt liv?

JaNej

Om Ja - vad tycker Du saknas mest?

Vad är orsaken, som gjort att Du valt att få Din egen coach?

Vad hoppas Du, ska bli den största skillnaden?

Förnamn *

Efternamn

Gatuadress

Antal tr, lgh nr

Stad/ort

Län

Postnr

CountryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCabo VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChina, People's Republic ofChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrance, MetropolitanFrench GuianaFrench PolynesiaFrench South TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGuernseyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJohnston IslandJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauNorth MacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSaint HelenaSaint Pierre & MiquelonSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and South SandwichSpainSri LankaStateless PersonsSudanSudan, SouthSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks And Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUS Minor Outlying IslandsUnited States of America (USA)UruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis And Futuna IslandsWestern SaharaYemen Arab Rep.Yemen DemocraticZambiaZimbabwe

Telefon/Mobil *

Din e-postadress *

Skicka